- 北京新医改：学生儿童、无业居民可门诊报销
本市将整合城镇居民基本医疗保险制度，包括“一老、一小”、无业人员在内的三类人员建立统一的居民门诊报销制度，具体政策今年9月前出台。这是记者昨天从医改发布会上获悉的。
市人保局副巡视员张大发介绍，此次医改将整合城镇居民基本医疗保险，实现“四个统一”、“一个适度”：即统一政府补助标准；统一建立居民门诊报销制度；统一参保缴费时间；统一基金的调剂使用；适度提高个人缴费水平。预计通过增加政府投入可减轻群众负担3.5亿元，惠及参加居民医保全部人员。
具体来说，目前，本市城镇居民医疗保险包括了老年人(即“一老”)、学生儿童(即“一小”)、无业居民等在内，这三类人群补助标准、缴费时间和享受待遇都不同。比如，财政对“一老”每年度补助1500元，门诊可报销500元；对“一小”年度补助50元，只有住院可报销。
目前，新农合筹资标准每人每年520元，个人掏40至60元，政府人均补助为460元左右；而经过测算，政府对“一老一小”和无业这三类参保居民人均补助为200元左右，二者相差较大。此次医改方案中提出，在整合城镇居民医保时，将统一政府补助标准。借鉴政府对新农合的补助标准，实现由按群体补助调整为按人均补助，标准将与新农合的人均标准等同。
原定在每年6月征缴“一小”保费，今年已延期到9月启动，与“一老”和城镇无业居民缴费时间统一。这实际上也是本市为 “一小”建立门诊统筹报销制度作准备。据介绍，9月前将出台相关政策，建立“一小”、城镇无业居民的门诊报销制度。此外，还将适度提高老年居民门诊医疗费用报销水平。
“虽然财政对老年人的补助最高，但由于其看病多，医�；鹬С鲆彩亲畲蟮��！闭糯蠓⑺�。而目前各个群体间的医保基金不能互通。整合城镇居民基本医疗保险后，基金将实现统一的调剂使用。
此外，根据参保人的经济状况以及财政的承受能力，本市还将适度提高个人缴费水平�！巴笨隙ǖ氖牵伪Ｈ嗽钡拇鏊揭惨蠓岣��！闭糯蠓⑺�。
通过整合居民基本医疗保险，居民医保制度将形成整体，为下一步城乡居民统筹奠定基础。明年，本市还将研究整合城镇居民和新农合制度。
亮 点
为因病致贫参保人“二次报销”
对于医保报销后个人负担仍然很重的参保人员，本市将研究建立医疗费用兜底的长效机制，年底前落实。
该政策主要针对因病致贫的参保群体�；舅悸肥堑备鋈烁旱６畛欢ㄊ詈�，通过“二次报销”方式，解决职工大额医疗费用负担重的矛盾。对于个人负担额的认定，要根据个人收入状况、医疗费用负担情况等综合考虑。对于低收入困难群体的医疗救助，将保持与现有医疗救助政策的衔接。
新增400多种报销药
根据人力资源和社会保障部的要求，今年本市基本医疗保险药品报销目录将进行调整，将国家新增的400余种药品全部纳入本市目录。这样，调整后本市目录将达到2400余种。同时，180余项临床治疗必需、技术成熟、应用普遍、价格合理的诊疗项目进行论证和专家评审后，也将纳入医保报销范围。这两项政策的调整都将惠及参加职工、居民医保和享受公费医疗的全部人员。
此外，对人工器官的报销标准，也将在目前限额报销标准的基础上再提高50%。将血友病、再生障碍性贫血、肝移植后服抗排异药三种门诊疾病纳入门诊特殊病范围。
“一老一小”年底前发社�？�
本月底前，本市1800多家定点医疗机构将全部开通社�？ǎ瓿伤胁渭映钦蛑肮ひ搅票Ｏ杖嗽钡纳绫？ǖ姆⒎�。下半年，随着城镇居民医疗保险政策的出台，社�？ń虬ā耙焕弦恍 �、无业居民在内的城镇居民发放，年底前参保职工和居民全部实现持卡就医。同时，社�？ㄗ≡撼挚ň鸵降南低晨ⅰ⒉馐缘裙ぷ饕炎急妇托�，明年1月1日实现住院持卡就医，参保人员将告别医保蓝本，实现医保就医一卡通。
32万公疗人员年底前入医保
继去年海淀、西城和平谷区开展公费医疗改革试点后，为推动改革，近期本市下发了指导性文件，督促区县平稳的开展工作。并轨后，公费医疗人员将执行全市统一的医疗保险政策，同时增加就医选择范围，也可以持卡就医。年底前，剩余的15个区县(包括亦庄开发区)32万享受公疗人员将要全部纳入基本医疗保险。
2011年，启动市级公费医疗人员参加职工基本医疗保险的准备工作，预计将涉及十几万人。
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【编辑:邓永胜】 |
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